保守与手术治疗TLICS4分胸腰段椎体骨折的前瞻性随机对照研究

【摘要】目的比较保守与手术治疗TLICS4分胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将2010年12月~2012年6月收治的符合选择标准的63例胸腰段骨折患者随机分为2组，分别使用垫枕法保守治疗（A组，32例）和后路短节段4钉固定术（B组，31例）。比较两组在下地时间、住院费用、Cobb角及伤椎前缘高度压缩率、JOA及VAS评分上的差异。结果63例中61例获得随访，随访时间12~31月，平均21.2月。A组较B组下地时间晚（P<0.05），但A组住院费用显著低于B组（P<0.05）；A组与B组在改善疼痛及术后功能改善上无明显差异（P>0.05），而B组在即刻恢复伤椎前缘高度及Cobb角上效果优于A组（P<0.05）。结论保守治疗虽然在伤椎前缘高度及Cobb角上改善有限，但保守治疗与手术治疗在改善功能及疼痛方面无显著差异，均可作为TLICS4分胸腰段椎体骨折的治疗方式，但临床决策时应结合患者的实际情况及需求做出合理选择。目的：研究探讨TLICS分型评分系统、AO分型、Denis分型、LSC评分系统在胸腰段骨折诊断中的可信度及可重复性。方法：选择我院收治的一般资料及影像学资料(X线、CT、MRI)完整的39例胸腰段骨折患者，分别采用TLICS分型评分系统、AO分型、Denis分型、LSC评分系统四种方法进行脊柱骨折分类，3个月后再次进行分类，比较两次结果，使用Cohn加权Kappa系数评价观察者间可信度及可重复性。结果：TLICS分型评分系统、AO分型、Denis分型、LSC评分系统的观察者间平均Kappa系数分别为0.763、0.491、0.649、0.681；四种分类方法的观察者内平均Kappa系数分别为0.827、0.715、0.811、0.803。结论：四种胸腰段骨折分类系统中TLICS分型评分系统的可信度和可重复性较高，LSC、Denis分型次之，AO分型较差，相比较下TLICS分型评分系统更具优越性。
【作者】刘军；
【导师】姜为民；
【作者基本信息】苏州大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】胸椎；腰椎；脊柱骨折；椎弓根螺钉；手术治疗；可重复性；AO分型；Denis分型；

【参考文献】
[1]汪洋.试论我国中小企业社会责任的法律规制[D].山东大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[2]沈衍.当前人民基本文化权益实现路径研究[D].首都经济贸易大学,马克思主义基本原理,2014,硕士.
[3]刘沛富.预制语言与语言教学[D].吉林大学,英语语言文学,2004,硕士.
[4]徐成,夏亮,李本悦,樊启广.数值模拟在高耸结构设计分析中的应用[J].山西建筑,2014,20:54-55.
[5]缪晓霖.张家港市秸秆综合利用中相关主体行为分析[D].南京农业大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[6]田玲玲.网络服务商著作权侵权研究[D].扬州大学,法律,2012,硕士.
[7]王诚.基于函数型数据分析的证券投资收益研究[D].首都经济贸易大学,统计学,2014,硕士.
[8]夏建发.基于移动信标的无线传感器网络三维定位算法研究[D].温州大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[9]孙永富.可吸收壳聚糖材料止血性能及其生物相容性研究[D].浙江大学,高分子材料,2013,博士.
[10]王璐.企业风险管理审计研究[D].吉林财经大学,会计（专业学位）,2014,硕士.
[11]刘建男.承德市上板城初中英语课“生活化教学”探索[D].河北师范大学,教育管理,2012,硕士.
[12]徐阿进,程华.浙江省高校知识产权保护状况分析[J].教育评论,2013,03:126-128.
[13]王继成,孙颖,萧嵘,张福炎.一个面向对象的客户/服务器应用编程接口[J].计算机应用与软件,2002,01:4-6+41.
[14]彭景芹,刘振明,赵可新.人工智能技术在配电自动化中的应用[J].微计算机信息,2005,08:18-19.
[15]张倩倩.关于野上弥生子文学中能的受容的考察[D].北京第二外国语学院,日语语言文学,2013,硕士.
[16]邱艳.单胺氧化酶抑制剂苯乙肼对急性T淋巴细胞白血病的作用及其机制的研究[D].福建医科大学,内科学,2013,硕士.
[17]阮文曹.义安省扶贫公共支出优化研究[D].东北师范大学,社会保障,2012,硕士.
[18]白帆.面向高阶思维能力培养的初中英语阅读数字化学习资源利用研究[D].东北师范大学,教育技术学,2012,硕士.
[19]林岚.儿童图画书词汇范畴转移的翻译研究[D].广东外语外贸大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[20]王坚强.一种多准则纯语言群决策方法[J].控制与决策,2007,05:545-548+553.
[21]王洁.汉语中介语偏误的计算机处理方法研究[D].北京语言大学,2008.
[22]张朝阳.论体育大学生素质教育与思想政治工作的互动[D].西北工业大学,马克思主义理论与思想政治教育,2004,硕士.
[23]吴巍.基于员工发展的工作设计方法研究[D].东北师范大学,企业管理,2012,硕士.
[24]汪淼.甘肃产半夏的化学特性研究[D].西北师范大学,分析化学,2014,硕士.
[25]赵欢.介孔TiO_2复合光催化剂的制备及光催化降解染料废水的研究[D].长安大学,市政工程,2013,硕士.
[26]应璞.FTO基因多态性与中国汉族人群骨性关节炎及体重指数的关联性研究[D].南京大学,临床医学,2013,硕士.
[27]夏婧.传播学视角下的微电影叙事研究[D].成都理工大学,传播学,2013,硕士.
[28]宋雨倬.甘肃省肺结核及肺结核合并糖尿病患者膳食营养分析[D].兰州大学,营养与食品卫生学,2013,硕士.
[29]代宇,晏刚,朱治勋,李建玲.石墨烯/线状二氧化锰的合成及性能[J].电池,2014,04:189-191.
[30]阿孜古丽·阿布都外力.乌鲁木齐都市圈城市化水平差异及其变动研究[D].新疆大学,地理学,2013,硕士.
[31]舒欣.电化学氧化法处理氨氮废水影响因素的研究[D].辽宁大学,环境科学,2012,硕士.
[32]聂伟华,和冠慧,杨玉辰,欧书刚,刘峰,张鹏超.BGP美洲地区地震采集技术的改进[J].石油地球物理勘探,2008,S2:29-32+177+9+8.
[33]李鹏举.视频监控中人数统计方法的研究与实现[D].华中科技大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[34]谷波,张永奎.文本聚类算法的分析与比较[J].电脑开发与应用,2003,11:4-6.
[35]关会娟.中国服务业生产效率区域非均衡性研究[D].河北经贸大学,统计学,2014,硕士.
[36]郭锰.明清女性法律地位研究[D].河北经贸大学,法学理论,2012,硕士.
[37]倪智明,吴兴康.高校建筑能效分析与节能措施研究——以浙江工业大学屏峰校区1-A地块项目建设为例[J].建筑经济,2012,10:101-104.
[38]刘钊.西安“新唐风”建筑色彩研究[D].西安建筑科技大学,建筑设计及其理论,2013,硕士.
[39]房启超,李培松,斯可克.基金会现场总线及其在冶金工业中的应用[J].冶金自动化,2002,04:23-25.
[40]杨荣光.建筑工程项目质量管理分析[D].西南交通大学,工商管理,2013,硕士.
[41]牟开.波纹钢腹板连续刚构桥动力特性及抗震性能研究[D].北京交通大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[42]王素卿.二氧化锡基锂离子电池负极材料的制备与性能研究[D].北京化工大学,2013.
[43]李慧.胞内段氨基酸序列对corin在细胞膜锚定及活化的影响[D].苏州大学,细胞生物学,2014,硕士.
[44]蔡慧敏.应用虹膜识别技术测量准分子激光角膜原位磨镶术中瞳孔中心移位和眼球旋转[D].郑州大学,眼科学,2013,硕士.
[45]沈向余,李伟华.几种关联规则挖掘算法的分析[A].中国计算机学会数据库专业委员会.第二十届全国数据库学术会议论文集（技术报告篇）[C].中国计算机学会数据库专业委员会:,2003:3.
[46]乞长生.“一五”时期河北省植树造林事业研究[D].河北师范大学,中国近现代史,2014,硕士.
[47]蔡国立.城乡统筹背景下建设用地优化配置的动力机制研究[D].华中农业大学,土地资源管理,2014,硕士.
[48]罗友民.能量平衡推拿疗法治疗心脾两虚型失眠的临床观察[D].湖南中医药大学,针灸推拿学,2014,硕士.
[49]郝翠翠.《合成晶体控股公司》章程的翻译方法[D].黑龙江大学,翻译,2013,硕士.
[50]王伟.我国远程教育发展策略研究[D].大连理工大学,管理科学与工程,2012,硕士.